精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利于降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。

近日，《精神分裂症维持治疗中国专家共识（2024）》发布，提出21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。

精神分裂症维持治疗的药物选择

专家建议1：精神分裂症患者急性期治疗后需要接受抗精神病药维持治疗（专家共识度100%）。

专家建议2：选择急性期治疗有效药物进行维持治疗（专家共识度100%）。

专家建议3：通常使用第2代抗精神病药维持治疗（专家共识度97%）。

专家建议4：维持治疗遵循抗精神病药单一治疗原则（专家共识度80%）。

专家建议5：如果患者疗效欠佳，可以考虑两种抗精神病药联合治疗（专家共识度89%）。

专家建议6：抗精神病药长效针剂（LAIs）有利于提高患者服药依从性，降低复发率及再住院率（专家共识度94%）。

精神分裂症维持治疗的药物剂量

专家建议7：抗精神病药维持治疗剂量通常不低于最低目标剂量，但临床实践中也存在个体差异（专家共识度89%）。

精神分裂症维持治疗时间

专家建议8：首次发作精神分裂症达到临床痊愈后，至少需要维持治疗3年（专家共识度77%）。

专家建议9：首次复发（第2次发作）患者维持治疗时间至少5年（专家共识度77%）。

专家建议10：多次发作（复发2次及以上）患者建议终身服药（专家共识度91%）。

特殊症状处理

专家建议11：可以选用某些第2代抗精神病药（如氨磺必利、阿立哌唑等）治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度91%）。

专家建议12：可以联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症的阴性症状（专家共识度86%）。

专家建议13：可以联合认知矫正技术（CR）治疗精神分裂症的认知缺陷症状（专家共识度83%）。

专家建议14：可以尝试联合rTMS 治疗精神分裂症的认知缺陷症状（专家共识度74%）。

专家建议15：如果精神分裂症患者存在明显抑郁症状，而抑郁继发于幻觉妄想等精神病性症状或抗精神病药不良反应，建议调整现有抗精神病药治疗方案（专家共识度94%）。

专家建议16：如果精神分裂症的抑郁症状为中度‑重度抑郁，建议联合抗抑郁药治疗和（或）心理治疗（专家共识度97%）。

专家建议17：如果精神分裂症患者伴有重度抑郁，且存在消极言行，建议住院治疗，联合抗抑郁药和（ 或） 改良电休克疗法（MECT）治疗为主（专家共识度89%）。

专家建议18：如果精神分裂症患者存在明显强迫症状，则首先审视强迫症状与精神病性症状及抗精神病药关系，调整抗精神病药治疗方案（专家共识度97%）。

专家建议19：联合SSRI 类抗抑郁药治疗精神分裂症的强迫症状（专家共识度97%）。

心理治疗及社会干预治疗

专家建议20：抗精神病药维持治疗基础上联合心理治疗（如认知行为疗法及家庭治疗等）（专家共识度91%）。

专家建议21：抗精神病药维持治疗基础上联合社会干预（如职业技能训练及社交技能训练等）（专家共识度94%）。